【張學軍醫師營養與健康專欄】
|
中醫診治糖尿病的曆史淵源流長，但在古代沒有糖尿病這個名稱。中醫將具有多飲、多食、多尿、身體消瘦（三多一少）爲主要表現症狀的一類疾病稱爲消渴症。
辯證論治是中醫診治消渴症（糖尿病）的精髓；通過望聞問切來辨別髒腑之間的陰陽、表裏、寒熱、虛實；應用五行原理配以中藥的五味來調整髒腑的陰陽平衡。隨著中醫學的不斷發展，現代中醫對消渴症（糖尿病）的認識也越來越深入；目前的中醫理論根據消渴症的病因病機分三期進行診治，即消渴前期、消渴症期和消渴並發症期。
第一期爲消渴前期，患者多飲、多食、多尿的症狀尚未出現，血糖濃度尚未超過正常範圍、或處在正常與非正常的邊緣，此期處於西醫診斷的糖尿前期，如果不加以預防，很有可能會發展成消渴症。第一期患者通常有陰虛肝旺、陰虛陽亢和氣陰兩虛三種陰虛的表現。陰虛生內熱，其具體表現有五心煩熱（五心指：胸心、兩手心、兩足心）、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、面紅上火、咽幹口燥、及盜汗等症狀。對於有陰虛肝旺表現的一期患者，中醫治療用藥的原則是滋補肝陰；對於陰虛陽亢的患者，應以滋陰清熱爲治療用藥原則；對於氣陰兩虛的患者，則應註重養陰補氣。
第二期爲消渴症期，此期患者多飲、多食、多尿的症狀開始出現，血糖濃度已經超過正常範圍，但尚未出現其牠的並發症。第二期的主要特徵是陰虛化熱，也就是說在陰虛的基礎上，患者受到情誌不舒、肝鬱氣滯、外邪或過勞、或是過食辛辣的影響，以至化熱傷陰，持續耗氣傷正，使單純的陰虛轉化爲濕熱困脾、肝氣鬱結、熱氣傷陰等症狀。對於第二期消渴症，中醫治療的原則是要滋陰清熱、疏肝理氣和潤燥化濕同時加以進行。更進一步地說，當患者進入第二期消渴症階段，問題往往是多種因素混雜在一起，從而導致各髒腑之間的陰陽平衡發生障礙，各髒腑之間的五行相生相剋關係發生紊亂；因此綜合治療是有效地改善二期消渴症的關鍵。在此，與西醫治療的最大不同點是：中醫治療不是把降低血糖作爲治療的首要目標，而是以改善各髒器的功能協調，和消除消渴症狀視爲治療的要素。
第三期爲消渴並發症期，其主要病理特徵是氣血逆亂、氣滯血淤、經絡淤阻。可逐漸出現皮膚、肌肉、血液、神經以及五髒六腑的各種急慢性病變。如果在多飲、多食、多尿、消瘦症狀的基礎上，患者又出現視物模糊、胸悶心悸、心慌氣短、頭暈健忘、肢體疼痛、手足蔴木、肌肉萎縮等症狀，則已經進入消渴症的第三期。現代中醫認爲如果患者進入消渴症的第三期，必須通過中西醫結合的治療手段來減緩並發症的發生，延緩並發症的發展，使病情逐漸穩定改善。由於消渴症的慢性並發病變主要傷及各個組織器官，往往成爲消渴症致死的主要原因，因此早期防治至關重要。
現代中醫尚未將非典型糖尿病納入消渴症的範疇，因爲非典型糖尿病是在身體其他生理和病理變化的情況下，血糖和尿糖升高的狀態，患者本身沒有多飲、多食、多尿、消瘦的症狀。對於非典型糖尿病的患者，中醫治療用藥的原則是調整和改善原發的生理和病理因素。例如對於妊娠糖尿病的患者，要以安胎爲主；對於肝性糖尿病的患者，要以疏肝理氣來緩解肝硬化的進展；對於腎性糖尿病的患者，則用補腎利水的方法來減輕腎髒的負擔。
另外建議患有消渴症的患者，在平時的飲食中，可以增加攝取一些幫助降低血糖的蔬菜，例如苦瓜、甜菜心、黃瓜、山藥、竽頭、蘆筍（Asparagus）等。其牠有關飲食調整的註意事項請參考前兩期專欄討論的內容。
下次本專欄將討論甲狀腺功能失調的營養和飲食調整，歡迎讀者對本專欄提出寶貴意見。有疑問需要咨詢者請聯絡張醫師。
張學軍醫師的辦公室電話是：(972) - 398 - 3666;
辦公室地址是： Medical Center
400 Maple Lawn CT, Suite #101
Plano, TX 75075
回上一頁